醫師的自負可導致數以萬計的冤魂

專題作家 雪莉貝克

彼得波諾沃斯特是約翰霍普金斯大學醫學院麻醉學及重症醫療學的專任教授。儘管在主流大學及醫院工作，波諾沃斯特博士仍然毫無畏懼地指出許多醫療上的疏失：他說，數以萬計的病患正面臨不必要的死亡風險，而主要的原因之一即是許多醫師自負的態度。

身為病患安全專家的波諾沃斯特博士在刊載於 7 月 14日《美國醫學協會雜誌》的評論中表示，在健康醫療產業裡根本沒有可行的慣用策略可以預防病患受害。想要保護病患實際上必須穿越重重的障礙，而最大的障礙即是醫師自負的態度。「醫師對於自己提供的醫療服務過於自信，或是經常太過樂觀而沒有為失敗作準備。另一項則是醫院高層解決像是院內感染的問題時，態度也非常不積極。」

波諾沃斯特博士在他的報告中指出，美國每年都有大約 100,000 人死於醫療照護相關感染；44,000 至 98,000人死於其它本可避免的醫療疏失；以及數以萬計的人死於錯誤的診斷或是未能接受建議的療法。不幸的是這種情況一直以來都未曾改善。「因為自負的態度而枉顧人命是很離譜的事情」，波諾沃斯特博士在媒體聲明中說到。「責任制度下並不允許自負。」

但是病患安全還是有所改善，至少還有幾家醫院願意努力防止中心導管所造成的血液感染問題(CLASBI)。雖然這種致命的感染症狀仍然非常普遍、花費昂貴且每年造成超過 30,000名美國人死亡，但是經由波諾沃斯特博士的研究及改革，這種情況幾乎已經可以預防。他先是為約翰霍普金斯大學附設醫院的加護病房訂立了一套簡單的檢查清單，接著推廣到整個密西根州。只要這套制度能好好被使用，那些會危及生命的感染症狀發生率就趨近於零。

然而，最令人驚訝的並不僅僅是這套制度，波諾沃斯特博士表示，這些加護病房中的病患安全之所以可以獲得大幅的改善，不光只是靠他的檢查清單。感染率會降低是因為在加護病房內，護士終於被允許甚至鼓勵質疑醫師的作法，在這之前醫生們就像神一般的存在，不允許任何對權威的挑戰。

自從護士開始質疑試圖跳過步驟或是違反安全協定的醫師之後，感染率大幅下跌。波諾沃斯特博士表示，病患安全應置於個人的自我意識之上，這是底限。

但是各大醫院及醫師都已經準備好要套用檢查清單並改變醫院文化，以預防加護病房內的感染，拯救數以萬條人命了嗎？答案恐怕是「不」。波諾沃斯特博士在報告中指出，目前美國醫院採納這套系統的速度非常緩慢，某些州只有不到 20% 的醫院願意參與這項改革。

「有些醫院已經減少了感染的機率，但是大部分的醫院則否。有些醫院聲稱已經開始採用檢查清單，但是感染率卻還是非常高或根本無從得知。儘管研究顯示感染率可以因此減半，有些醫院卻以能夠符合全國標準為滿。有些醫院的高層則表示病患的情況太過嚴重，因此這些感染無可避免。再者，許多大型醫院的加護病房其實已經幾乎不會有 CLASBI 的情況。又有些醫院怪罪檢查清單擾亂處理緊急情況的優先順序」，波諾沃斯特博士寫到。「如果這種花費昂貴但是卻幾乎可以預防的致命感染症狀不是應該優先處理的目標，那什麼才是第一優先？」

更多相關資訊：
NaturalNews.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20628135
http://www.newswise.com/articles/view/566344/?sc=mwtr;xy=5024973

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